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谈医论症 胃肠减压会带走蛋白质吗_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-06 01:47   来源:未知   阅读:

临床工作中,经常碰到一些患者,认为胃肠减压会“带走”蛋白质,导致营养不良。那么,真的是这样吗?今天我们就来聊一聊胃肠减压。

胃肠减压是将胃管自鼻腔插入,通过食道进入胃腔(特殊情况下可进入小肠),利用负压吸引和虹吸的原理,将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

当存在消化道疾病时,实施胃肠减压可减少因胃肠内容物刺激产生的胃肠蠕动,消除胃肠平滑肌痉挛,并减少消化液分泌。

另外还可通过缓解胃肠道膨胀程度,改善胃肠壁的血液循环,减轻消化道负担,有利于疾病的恢复,故适用范围广泛。

临床上,需要应用胃肠减压的常见疾病包括机械性或麻痹性胃肠梗阻、中度及以上急性胰腺炎、消化道穿孔及胃肠疾病术后等。

那么,胃肠减压术操作过程中会不会造成患者的不适呢?

在操作过程中,主要有两处会造成患者的不适。

鼻咽部

由于鼻黏膜及会厌部的感觉神经丰富,当管头到达鼻咽顶后壁时,因解剖方向改变,插管时会有一定的摩擦感,当顺着腔道进入后,鼻部不适会减轻。

会厌部

当管头触碰到喉部的会厌部时又会出现恶心感,但此时患者如能自行调整呼吸,而不是极度抗拒继续插管,这种不适很快也会随管头的顺利下降而消失。

留置胃肠减压管有时候是为了救命,如果患者正确配合就不会感到明显不适,因此患者和家属不要有太多顾虑。

长期进行胃肠减压的患者,由于有胃肠道疾病,往往处于禁食状态;即使在远端肠管处插管造口行肠内营养支持,但因消化道分泌的蛋白酶随消化液一同被吸出,在没有额外补充酶消化类药物的情况下,整蛋白型肠内营养物无法被肠道消化和吸收。

需长期胃肠减压并利用远端肠管行肠内营养的患者,在管饲时,需考虑到消化酶的丢失,可使用要素膳(一种不需要消化或稍经消化就可直接被人体吸收的无渣膳食),以利于肠道的吸收;亦可在医生的指导下适当补充消化酶类药物。

目前,市面上有多种肠内营养制剂可供选择。管饲喂食时,相较于自行给予流质食物,应用肠内营养制剂可全面、均衡地补充全营养,并大大降低管道堵塞的风险。

如果肠内营养摄入的能量和蛋白质达不到目标需要量的60%,或患者存在严重营养物质缺乏时,应联合静脉营养补充。

总而言之,行胃肠减压的患者,需密切关注能量及营养素的缺乏情况,积极补充每日所需量,促进机体康复。

通常,在消化道功能基本恢复后,即可拔除胃肠减压管。能否拔除胃肠减压管亦可通过夹闭导管24小时以上,进食后无腹胀、腹痛等不适症状来判断。

对于胃肠道梗阻、急性重症胰腺炎、胃瘘或肠瘘的患者而言,需长期胃肠减压,以促进疾病恢复。

作者:上海九院普外科 火海钟

原文刊登于《家庭用药》